清华医生提醒：儿童退烧药十大热点问题
儿童退烧药
十大热点问题
近期，医院儿童发热门诊接诊大量患儿，很多新手爸妈对宝宝发烧充满恐惧，其中，退烧药的使用是焦点问题。
北京清华长庚医院儿科医生对咨询最集中的问题进行一一解答，带您深入了解退热药物，并整理出保姆级口服退热药物剂量表，供大家参考。
清华长庚儿科医生为您答疑
问题一：
退烧药应该怎么选？
目前推荐的儿童安全有效的退热药物只有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。
2-6月龄 对乙酰氨基酚
≥6月龄 对乙酰氨基酚、布洛芬均可
问题二：
两种退烧药有什么区别？
两者均抑制环氧酶而减少前列腺素的产生起到退热作用，退热效果相似，给药剂量适当时不良反应均少，选择其一即可。
对乙酰氨基酚 | 布洛芬 | |
年龄 | ≥2月龄 | ≥6月龄 |
单次剂量 | 10-15mg/kg 最大600mg | 5-10mg/kg 最大400mg |
每日最大剂量 | 2g/d或75mg/kg/d | 2.4g/d 或 40mg/kg/d |
间隔时间 | 间隔至少4小时，24小时不超4次 | 间隔至少6-8小时，24小时不超4次 |
注意事项 | 经肝脏代谢 蚕豆病，肝功能异常慎用 | 经肾脏代谢 脱水风险、肾脏疾病、心功能不全、消化道溃疡慎用 |
问题三：
两种药可以交替使用或联合使用吗？
不建议两药联合或交替使用，因有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。
问题四：
什么时候给孩子用退烧药？
发烧本身不是疾病，而是一个症状，本质是新冠病毒、流感病毒、普通病毒、细菌、支原体等感染所致。口服退烧药物主要是减轻发热所致的不适，而非单纯的恢复体温，更不治疗疾病。
建议≥2月龄儿童腋温≥38.2℃或伴有明显不适时，可口服退热药物。在疾病急性期口服退热药物体温降不下来或者降下来4-6小时后再次发热都可为正常现象，如孩子精神反应尚可，我们需要多观察，多做物理降温，间隔4-6小时口服退热剂。
问题五：
退热剂与含退热剂的复方感冒药可以同时使用吗？
应避免同时使用。复方感冒药中大多包含对乙酰氨基酚，与退热剂同时服用可造成退热成分重复使用，可导致药物过量出现肝肾功能损害等副作用，同时部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。
问题六：
儿童可以吃成人布洛芬吗？
12岁以下儿童不能吃成人退热剂，包括各种缓释片、缓释胶囊等。
问题七：
口服退热剂吐了以后要不要补喂？
需要根据药物摄入的时间、药物剂型、疾病状态等综合考虑。如服用后立即呕吐，呕吐物中可看到药物，可考虑补服。如服用时间超过15min，需考虑补服药物过量后的危害。
问题八：
宝宝睡着了需要叫醒喂药吗？
宝宝发烧以后家长需每1-2小时监测一次体温，发现宝宝睡眠中发热该不该叫醒宝宝呢？
如果宝宝哭闹后好不容易哄睡，手脚暖和，身上已经出汗，说明宝宝体温会有所下降，可以暂时不叫起来喂药，少穿少盖，降低室温，监测体温。
如果宝宝已经睡着很长时间，手脚冰凉，或者有热性惊厥病史，有其他基础疾病，建议叫起来喂退热剂，同时补充水分。
问题九：
口服退热剂和栓剂有什么区别？
口服和栓剂含有的退热成分相同，能口服尽量口服，口服困难可以考虑使用退热栓。
问题十：
退热药物剂量该如何控制？
使用前需核对包装信息，根据体重及剂型选择合适用量，给药前充分摇匀。
送给宝爸宝妈的退热药物剂量表
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来源｜北京清华长庚医院
文 | 儿科 杜燕燕 晁爽
编辑 | 齐亚龙 赵姝婧
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